遺伝子検査の重要性

遺伝子検査は、ファブリー病の診断と治療に役立ちます。

遺伝子型のみでファブリー病の進行を判断することはできません。病因は複雑であり、あらわれる症状や疾患の進行は患者によって大きく異なります1,2。症状がみられない、あるいは軽度であったとしても、病因となるグロボトリアオシルセラミド(GL-3)、血漿中グロボトリアオシルスフィンゴシン(Lyso-Gb3)などが蓄積するために、長期的にみると臓器や組織に障害をきたすことがあります3,4。ファブリー病が疑われる場合は、一般に遺伝子検査が推奨されます3,5

ヘテロ接合体の女性では、α-ガラクトシダーゼA(α-Gal A)活性が正常とみなされることがあるため、遺伝子検査がファブリー病を診断する唯一有効な方法です6

ファブリー病患者がいる家系ではα-ガラクトシダーゼ遺伝子(GLA遺伝子)の解析を行うことにより、ファブリー病に特徴的な症状がみられる前から発症リスクのある親族を見つけて診断することができます7

ファブリー病患者ごとに特異的な遺伝子変異を同定することで、
その患者特有のファブリー病の性質を知ることができるため、
より個別化された治療を行うことが可能です8,9
ファブリー病の初期の
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References:

  1. Eng CM, Germain DP, Banikazemi M, et al. Fabry disease: guidelines for the evaluation and management of multi-organ system involvement. Genet Med. 2006;8(9):539-548.
  2. Rozenfeld PA. Fabry disease: treatment and diagnosis. IUBMB Life. 2009;61(11):1043-1050.
  3. Germain DP. Fabry disease. Orphanet J Rare Dis. 2010;5:30.
  4. Namdar M, Gebhard C, Studiger R, et al. Globotriaosylsphingosine accumulation and not alpha-galactosidase-A deficiency causes endothelial dysfunction in Fabry disease. PLoS One. 2012;7(4):e36373.
  5. Laney DA, Bennett RL, Clarke V, et al. Fabry disease practice guidelines: recommendations of the National Society of Genetic Counselors. J Genet Couns. 2013;22(5):555-564.
  6. Lukas J, Giese A-K, Markoff A, et al. Functional characterisation of alpha-galactosidase A mutations as a basis for a new classification system in Fabry disease. PLoS Genet. 2013;9(8):e1003632.
  7. Yousef Z, Elliott PM, Cecchi F, et al. Left ventricular hypertrophy in Fabry disease: a practical approach to diagnosis. Eur Heart J. 2013;34(11):802-808.
  8. Branton MH, Schiffmann R, Sabnis SG, et al. Natural history of Fabry renal disease: influence of alpha-galactosidase A activity and genetic mutations on clinical course. Medicine (Baltimore). 2002;81(2):122-138.
  9. Schaefer E, Mehta A, Gal A. Genotype and phenotype in Fabry disease: analysis of the Fabry Outcome Survey. Acta Paediatr Suppl. 2005;94(447):87-92; discussion 79.